Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Додаток 4

до Положення про забезпечення

доступу до публічної інформації

в Березнегуватському районному

суді Миколаївської області

Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Березнегуватський районний суд

Миколаївської області

Миколаївська обл.

смт. Березнегувате

вул. Миру, 107 56203

____________________________

^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

який(яка) мешкає за адресою:

___________________________

тел. _________;

е-mail:___________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені наступну інформацію:

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою:

_____________________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10 сторінок. ___________

^{(підпис)}

______________ 20__ року _________ ________________

^{(дата) (підпис) ( ініціали, прізвище)}